节节清,形态不过则怎么回事

节节清，形态不过则怎么回事？

甲状腺结节变小了，边缘不清，形态不过则，或者可能是感染上了甲状腺结节的现象，而且也有可能属于恶性的，但是也可能属于良性的，属于良性的几率比较低，需要到正规医院做进一步的检查，必要的时候也可以做个病理的检查。并且大部分女性甲状腺结节比男性患病几率要高。

左肺下叶背段结节边缘光滑是肺癌吗？

我是小影大夫，一名影像科医生。左肺下叶背段结节边缘光滑是肺癌吗？判断一个结节是不是肺癌，需要看结节的大小、形态、边缘、密度、强化情况以及淋巴结增大情况，需要综合分析。结节边缘光滑与否是其中一个方面，但是仅仅知道这一个方面，无法评价这个结节是不是肺癌可能。

影像科或者胸外科医生看片子判断这个结节的性质，需要综合很多因素。所以我们更喜欢看片子，而不是直接看报告的描述。

看一个结节，就像人们看一个人是好人还是坏人一样，要多方面去观察，单从一个方面去看，有可能把好人判为坏人，也有可能把坏人漏了。

在影像上判断一个结节是良性的征象有边界、形态、增强情况，良性结节一般表现为边界清晰、规整、无分叶、无毛刺、增强均匀明显强化或者无强化，支气管走形通畅，没有增大淋巴结，没有周围组织侵犯。

恶性结节，一般表现为形态不规则，有分叶，有短毛刺，增强不均匀强化，肺门纵隔有增大淋巴结，周围骨质胸膜出现受侵犯等等，这些都是肺癌的征象。即使这个结节形态很光滑，但是有出现淋巴结增大，和骨质破坏，那么也基本上能判断是恶性的结节。像这个肿块，长的就是凶神恶煞，有分叶有毛刺，有局部胸膜牵拉，诊断肺癌八九不离十。

上面说的是典型良性和恶性结节的表现，但是有些结节非常狡猾，它原本是恶性的肺癌，但是它可以伪装成良性结节的样子，比如边界光滑，无分叶毛刺，手术做出来就是一个肺癌。还有些结节本来是良性的，但是却长着一副凶神恶煞的样子，让人误以为它是肺癌，手术做出来是良性的结节。

这两种情况都是存在的，因为每一个结节都不是按照教科书上长，这也是肺结节复杂的地方。

所以对于一个肺结节，典型的结节，大家意见都差不多。但是不典型的结节，有医生说是良性的，有的说是恶性的，即使是给全国权威的医生会诊也会意见不统一。这些都是正常的。医生看片判断这个结节需要有丰富的理论知识，更需要有千千万万份片子的实践经验。

发现肺结节，由专业的医生判断是否需要手术或者随访观察。发现有恶性倾向的结节，医生建议手术治疗时，不可掉以轻心。影像上无法判断是良性还是恶性结节时，医生建议随访观察。也不要过于担心和焦虑，因为大多数的结节是良性的，但是如果复查随访中结节变大或者变实了，就要警惕肺癌的可能，要积极处理。

前两天发现一个病例，54岁男性，2014年发现的肺结节，影像无法评价性质，建议随访。2015年随访变大了，变实了。2016.2017.2018.2019年每年都复查了。一个结节，他却观察了六年，任由它长大。后期这么大的肿块，要手术切除比刚发现的时候难度要大多了，并且随后还需要化疗。也许他有他不手术切除的理由吧，也许是经济原因，也许是其他。

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左上肺结节样高密度影是什么？

说明肺内出现结节样的区域，此区域内有一个比正常人肺组织密度高的影。肺结节高密度影即为肺结节，需高度警惕有良性和恶性疾病之分，临床上可根据患者的个人习性、影像学特征，包括既往史进行明确定性，分析恶性的风险。发现左肺上叶结节，需高度警惕其为恶性，部分肺结节发现在左肺上叶，持续时间较长，可能来源于肺结核或钙化等，也有良性疾病，应进行病理诊断。

肝脏低回声团边界清回声欠匀意味着什么？

肝脏出现低回声团块，团块的边界清晰，但是回声不均匀，这种情况一般考虑可能是患有肝脏血管瘤或者是肝脏错构瘤等肝脏良性肿瘤性疾病的表现。可以考虑做肝脏核磁共振检查或者肝脏造影检查并配合甲胎蛋白化验，进一步明确诊断，如果这些检查不能确诊，必要时可考虑进行肝细胞穿刺检查。

乳腺结节内回声欠均是怎么回事？

小生很高兴为您作答。您提供的应该是乳腺彩超的部分内容，彩超报告应该还包括乳腺结节的位置，大小，数量，回声高低，血流信号如何等，单由回声欠均匀是无法确定结节的性质的。良性结节如乳腺纤维瘤、增生及恶性病变都有可能回声不均。

乳腺纤维瘤回声可以不均匀或均匀，多见于年轻女性，是腺上皮和纤维组织共同组成的结构，单发居多，好发于乳腺外上象限，呈圆形或椭圆形，大小多为直径1-3公分，活动度好，激素依赖性，可在妊娠期哺乳期快速生长。

乳腺增生一般认为是乳腺形成时期出现的一种良性弥漫结节样增生，常在月经期前后胀痛。常多发，两侧同时出现，多个，与周围乳腺组织无明显界限，随着年龄增长，可变成囊性肿物。少数乳腺增生可能出现不典型增生，中重度的有可能癌变，45岁以后应密切关注。

恶性肿瘤即乳腺癌，回声肯定会欠均匀的。乳腺癌多发生于中老年妇女，肿块内部多呈低回声，光点分布不均匀。肿块一般不规则，边界欠清晰，无包膜，向周边浸润性生长，腋窝淋巴结转移等彩超表现。另外外在可表现出皮肤的橘皮症，溢乳等。

一般B超下可以将以上疾病鉴别开来，若存在疑点，可以进行进一步检查，去钼靶、穿刺取病理等，能明确诊断。

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