鲜花插在可乐中,会不会骨质疏松呢

鲜花插在可乐中，会不会骨质疏松呢？

常见引起骨质疏松的药物总整理

国人普遍知道钙质与维生素D摄取不足，没有趁年轻存好骨本，年过35岁之后往往面临骨质疏松的窘境，甚至增加骨折的风险。但大家知道吗？事实上我们服用的药品，也有可能造成我们骨质流失，微笑本周节录常见引起骨质疏松的药物，以及面临钙片选择时，必须注意哪些细节。

一、骨质的新陈代谢

骨头这个活组织，富含胶原蛋白及矿物质，这些物质会让骨头变得有弹性而且具有很强的支撑性，人体的骨质从幼年到青春期到成年前期，这些阶段骨质的储存大于代谢，达到高峰期约是25至30岁。但40岁后无论男女，骨质密度将慢慢走下坡，之后年龄愈大，骨骼代谢就容易失衡。骨质流失之后，就容易让骨头变得易碎、有孔洞，甚进展成骨质疏松症，而导致骨折。

骨骼每天都在进行新陈代谢，身体的骨骼组织里有两种主要细胞：「蚀骨细胞」和「造骨细胞」。「蚀骨细胞」负责移除、吸收老旧或受伤的骨头；「造骨细胞」负责制造新的骨头。35岁以前，造骨细胞运作的比蚀骨细胞频繁，因此骨骼中，骨小梁量很多、空隙很小，骨骼是健康且坚固的。35岁之后，蚀骨细胞运作快于造骨细胞制造骨头的速度，使得骨质流失，骨小梁减少、孔隙增加。如果加上饮食习惯、药物或其它因素，更会加剧骨质密度流失的状况，甚至演变益「骨质疏松」。

「骨质疏松症」可分为原发性和次发性。「原发性骨质疏松症」又可分成「停经后骨质疏松症」和「老年性骨疏松症」两类，这主要是由于骨骼代谢不平衡所引起；「次发性骨质疏松症」则是由于许多其他疾病引致的结果，例如副甲状腺机能亢进、肝脏疾病、肾脏疾病、肠道钙吸收不良、服用类固醇等等状况所引起。

目前骨质疏松症主要常见的有两种评分系统，也就是T score跟Z score。DXA检查可预测个体未来发生骨折风险高低的最重要判断依据。若将DXA结果值与30岁健康成人的最佳骨密度或颠峰骨密度比较，算出一个比较值，称为T评分。WHO根据骨密度值T评分，定义骨质疏松症的分级方式(如下表)，T评分越负值，表示骨密度越低，骨质疏松症越严重，则未来发生骨折的风险也越高。若将个人测得的骨密度与同年龄人的平均骨密度进行比较，而非与30岁健康成人相比，其所得为Z评分；Z评分有助于发现某种潜在疾病所导致的骨质流失。

二、常见引起骨质疏松的药物

除了年龄、饮食习惯、疾病外，也有可能是药物引起的骨质疏松。以下为2017年药学杂志第三卷第二期整理常见引起骨质疏松的药物供大家参考【1】【2】：

(1)类固醇

最常联想到的药物就是类固醇，研究显示使用类固醇的病人约30-50%会发生骨折，即使低剂量(prednisone 3-10 mg/天) 仍有骨折风险。每天使用7.5毫克的Prednisolone，脊椎及髋骨骨折风险高5倍；每天使用10毫克，连续90天，骨折风险甚至高了17倍，尤其对于停经女性及年长者，影响更大。骨折风险在停用类固醇后1-2年，就会回复至正常值。

类固醇会直接与间接影响骨骼发育，其直接影响骨细胞的新陈代谢，包括延长破骨细胞的生存期，过度活化骨质再吸收作用、促使骨细胞凋亡、降低骨细胞前驱物的生成，最终降低骨质的形成，另外间接影响则是引起骨质流失，降低钙的再吸收，抑制生长荷尔蒙及改变性荷尔蒙。

(2)氢离子帮浦抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs)

许多大型观察性研究指出PPIs 可能与骨质疏松或引起骨折风险有关，2010年美国FDA 发布警讯建议PPIs药品仿单应说明使用PPIs 可能产生髋部、脊髓或径向骨折之相关风险。PPIs 增加骨折风险的机转目前仍未知，推测可能与抑制胃酸分泌，降低肠道钙吸收，导致增加骨质再吸收有关。但有趣的是，有研究显示，PPI的使用会增加骨折的风险，但是H2-blocker却不会【3】。

许多研究评估长期使用PPIs 一年以上证实会增加髋部骨折风险20-62%及脊椎骨折40-60%，短期使用PPI 则与增加骨折风险无关，显示PPIs造成骨折的风险与药物使用时间的长短有关，但停药后，骨折风险则降低。另外值得一提的是，研究显示，如果病患已在服用bisphosphonates(双磷酸盐类，治疗骨松的药)，再额外并用PPIs，则会增骨松的风险，故建议尽量缩短并用的时间或改为H2-blocker。

(3)抗癫痫药物

抗癫痫药物与患者骨质密度有很大的关系，特别是停经后妇女及65岁以上之男性，然而phenytoin却曾发生在年轻病人。许多抗癫痫药物如：phenobarbital、phenytoin、carbamazepine 会诱导cytochrome P-450 (c-P450) 酵素的活性，使vit D 分解成无活性代谢物，进而降低钙质的吸收，造成血中PTH 上升，加速骨质的流失。Valproic acids 为非c-P450酵素诱导剂，但仍被指出会加速骨质流失，有导致骨松引起骨折之风险。研究显示，抗癫痫药物增加骨折风险，与药物的累积剂量及使用期间长短有关。抗癫痫药物中，Levetiracetam比较不会造成骨质流失的现象。

需长期服用抗癫痫药物的民众，除了补充足够钙质之外，而须注意维生素D的摄取，建议服用非酵素诱导抗癫痫药物的民众，每天补充维生素D 1000-1200 IU；如果服用酵素诱导抗癫痫药，则建议每天补充维生素D 2000-4000IU。

(4)Medroxyprogesterone acetate (MPA)

低剂量MPA (5-10 mg/天) 常与estrogen合并用来作为停经后荷尔蒙之补充疗法，estrogen 对预防骨质流失没有影响；但高剂量MPA 用来治疗妇科疾病与避孕，则可能增加骨质流失。Dopt MPA (DMPA) 每季以肌肉或皮下注射，以抑制促性腺激素分泌及排卵，因降低estrogen 生成，造成BMD 下降2-8%。骨质流失最快是出现在使用药物的前2年，大部分研究指出DMPA 引起之骨松是可逆的，停药后即可恢复。

(5)Aromatase inhibitors (AIs)

AIs (如：exemestane、anastrozole、letrozole) 可辅助治疗停经后estrogen receptor(+)之乳癌。AIs 会抑制cytochromeP-450 (CYP-19) 酵素及阻断周边androgens 转换成estrogens，导致estrogen浓度下降，而造成骨质流失。

(6)Gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHs)

GnRHs作用剂用于治疗多囊卵巢症候群、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、停经前乳癌和前列腺癌。GnRHs作用剂会抑制促性腺激素(gonadotropin) 使性腺机能减退，GnRHs与脑下垂体GnRHs 受体结合，向下调节LH (luteinizing hormone) 及FSH (folliclestimulatinghormone) 之分泌，使卵巢功能受到抑制，estrogen 生成减少，最后造成骨质流失。雄性激素剥夺治疗(androgen-deprivation therapy, ADT) 用来治疗转移性摄护腺癌可有效增加病人存活时间，但使用ADT 的第一年，病人BMD 下降2-5%；使用五年后骨折风险会增加20-50%。

(7)Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) 与serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

SSRIs (如：fluroxetine、sertarline、paroxetine、fluvoxamine、citalopram) 与SNRIs (如：duloxetine) 皆有研究指出可能造成骨质流失，成骨与破骨细胞上有serotonin 受体，经由endocrine、autocrine、paracrine 等调节骨质的恒定，但因SSRIs 引起骨折病人之BMD 并没有下降，故SSRIs可能有其他作用于骨质的机转目前仍不清楚，而药物使用剂量与时间长短皆与骨折风险有关。

(8)Thiazolidinediones (TZDs)

TZDs 类降血糖药(如：rosiglitazone、pioglitazone) 为胰岛素之增敏剂，PPARγ(peroxisome proliferator-activated receptor γ)可控制脂肪、肝脏、肌肉的能量代谢转换。这些蛋白质也控制骨骼的代谢转换和细胞分化。目前认为活化PPARγ对骨骼的影响：(一)减少骨生成及增加骨吸收(二)减少成骨细胞量及增加脂肪细胞量，促进破骨细胞新生。

目前无已证实之策略可降低TZDs 所引起之骨折风险，建议使用此类前应先评估骨折风险，也应避免用于已有骨质疏松之病人。

(9)Calcineurin inhibitors

Calcineurin inhibitors包括cyclosporine、tacrolimus免疫抑制剂，已被广泛应用于预防器官移植排斥和自身免疫性疾病。该类药品会骨质流失，而增加骨折风险，但虽然确切的机制尚不清楚。但研究显示，该类药物会间接地影响骨泌素及维生素D的代谢，而进导致继发性甲状旁腺功能亢进症，而造成骨质的流失。药品增加骨折风险，与药物的剂量及使用期间长短有关。

(10)抗凝血剂

针剂抗凝血剂-Heparin 造成骨质流失之机转为降低骨形成及增加骨吸收，长期使用heparin 会降低BMD，低分子量heparin比传统heparin(unfractionated heparin) 较不会影响骨质流失，但会抑制成骨细胞分化与其功能，导致骨形成降低。许多研究显示约30%孕妇使用heparin 治疗时会降低BMD 2.2-3.6%，未怀孕妇女长期使用后导致脊柱骨折发生率约15%，且常见于开始治疗后的6个月内；Heparin 引起之骨质疏松具剂量依存性，停药后几乎可完全恢复。

口服抗凝血剂-warfarin 会降低BMD及增加骨折风险，其作用机转为降低γ-carboxylation 及骨钙蛋白(osteocalcin)。因长期使用heparin 之主要族群为孕妇，因双磷酸盐可能导致胎儿骨骼生长缺陷，故无相关研究及建议指引用于预防或治疗heparin或warfarin 导致之骨质流失。对于高骨质疏松风险病人目前仅能补充钙及维生素D，而heparin 则可考虑用LMWH 或fondaparinux作取代。

三、如何正确选购钙补充品

市面上钙片种类众多，「碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、胺基酸螯合钙」，常懂的我们不知如何挑选，事实上，没那么复杂~

Step 1、看清「钙含量」

同样标示500毫克的钙补充品其钙离子的含量，很多钙补充品所标示的是「钙化合物」而非「钙离子」的剂量，钙化合物会随着分子量大小而含有不同比例的钙离子。如碳酸钙(Calcium Carbonate)所含的钙离子为40％，柠檬酸钙(Calcium Citrate)则只有21％，胺基酸螯合钙所含的钙离子浓度大约为15~18％、乳酸钙（ Calcium lactate)所含钙离子约13％，而葡萄糖酸钙的钙含量只有9%。举例来说，标示柠檬酸钙500毫克，实际含钙离子只有105毫克；而标示碳酸钙300毫克，实际则含钙离子约120毫克。所以选购钙补充品首当看清楚「钙离子」含量多寡。

至于之前吵的沸沸扬扬的钙质吸收率的问题，除了胺基酸螫合钙(80%)与柠檬酸钙(35%)吸收度较高之外，其它的钙制剂吸收度差不多落于25- 29%之间。吸收率高达80%的胺基酸螫合钙，虽然吸收率高，但其所含钙离子百分子仅15-18%，若同样以500毫克的碳酸钙与胺基酸螫合钙，其实际吸收的钙离子为54与72毫克。考虑到经济效益与保健功效之实质意义的平衡下，有需要花费高额购买仅宣称其高吸收率的产品，仍是个问题。

Step 2、吃胃药、易胀气便秘者避开碳酸钙

碳酸钙需要胃酸的作用，才能分解出离子钙。所以针对胃酸分泌不足或常期使用胃酸抑制剂或胃药者，建议选用非碳酸根的钙制剂。由于碳酸根，很容易与许多离子产生沉淀，故比较容易产生便秘现象。另一方面，碳酸钙因为碳酸的关系，容易在酸性环境下产生二氧化碳，所以有些人服用钙片以后，会觉得胃胀胀的、打嗝或是胀气，这些都是因为碳酸的关系，所以有些时候也会建议饭后服用，或改用非碳酸根的钙制剂。

Step 3、单次剂量别超过500毫克

人体对钙质的单次吸收高峰约在500毫克，超过500毫克以上，肠道对于钙质的吸收力会下降，因此不要一次吃大于500毫克剂量的钙片(主要因素为肠道面积有限，小肠本身对钙质的吸收也有一定的饱和度，所以大于500毫克的剂量时，吸收饱和了，当然吸收度会开始下降，但不代表大于500毫克以上的剂量就不会吸收了喔)。

钙质的每日建议摄取剂量，成人约为每日1000毫克，上限值为2500毫克(饮食摄取+补充剂摄取量)。摄取过多的钙质，会让肠道蠕动变慢，另一方面也会使大肠吸收更多的水分，容易导致便秘的现象。所以除了碳酸钙易便秘外，过量的摄取其它钙制剂，也会有便秘的风险喔。

牛角花可以加可乐吗？

可以。

可乐能延长花期是由于可乐一般都经过无菌处理,同时可乐里面含有的糖分能提供鲜切植物生长所需要养份和水分。

你见过最渣的渣女有多渣？

这个我还真的见过很渣的女人，而且和我还比较熟，这个人就是我的大学同学婷婷。她属于姿色十分漂亮的那种，整个院系好多人追她，想要加她的QQ、留下她的电话号码。但是她属于是撒网的“海王”，和每个男生都聊得开，但是就是吊着你。

而偏偏这样让男生欲望更强烈，总是想和她深交。但是每次到最后，婷婷总是找借口和男生分手。为此好多男生还要去跪舔，试图去挽回这段自以为难忘深刻的感情。可是在婷婷看来，这个男人只不过是一个备胎罢了。

婷婷是85年出生的，面容姣好的她总是引起其他人的注意。我记得大学时候去食堂吃饭，一群人跟着她后面，并且打算和她坐在一起。还给她送水果、送零食，每次婷婷会把东西收下。至于男生想要交朋友的心思，婷婷过几天就会找机会，用借口搪塞开，说我们不合适分手吧，去和喜欢她的男生分手。

大二下学期那年，院系其他专业的小伟，在一次社团活动中认识了婷婷，并且像着了魔一样欲罢不能。每次给她打饭、陪她去压马路。据我的了解和印象里面记住的，这是婷婷大学的第六次“谈朋友”。一开始我还纳闷，难道婷婷这次要破天荒、真的要认真谈朋友了吗？

结果过了大概一个月，婷婷当着一群朋友的面，在操场公开和小伟分手了。那天一群人在一起，小伟一开始还以为婷婷开玩笑。但是最终毅然决然的态度，让小伟十分难堪。他还跪下来给婷婷认错求情，结果婷婷完全不鸟他，就跟着校门外的一群小混混走了。

后来听婷婷的室友说，婷婷那天和她们打赌。说一个月之内的时间，就能够让一个男人爱上她，并且自己最终在同学面前和他分手。后来听说小伟大半年没有缓过来，那个学期还挂科了。而婷婷完全不以为然，天天仍然跟着社会青年的摩托车去兜风、去酒吧和宾馆醉生梦死。

果然婷婷吃亏了，大三的时候肚子被别人搞大了。听说是在酒吧里和别人喝酒，有不怀好心的男人下了迷药，然后去宾馆那个了……之后那个男人一脚踹开了婷婷，和没事人一样潇洒离开。婷婷自己没有办法，她也不敢告诉爸妈，最后自己偷偷去医院把孩子打掉了。

在大学毕业后，婷婷去一个广告公司实习做文员。那时候我在上海，刚刚好收到一个软件公司的offer。她在QQ给我发了消息，说她也在上海上班，能不能一起出来吃个饭。我那时候没有婉拒，在一个小饭馆和她见了面，简单吃个饭寒暄后就告别了！那时候她还是十分漂亮，但是我一直不敢对她有非分之想，因为我害怕成为她鱼塘的鱼。

紧接着婷婷又出事了，她跟公司的一个同事阿军又暧昧在一起。并且阿军还是结婚了的，但是顶不住婷婷的妩媚妖娆。有一次阿军和婷婷在公司上班，她的老婆大闹到公司来，嚷嚷着有小狐狸精和她老公乱搞。在弄清楚原委之后，原来是阿军和婷婷两人，去宾馆乱搞的照片被阿军的老婆发现了。

她那天在家玩电脑，发现了一个文件夹里面，藏着她老公和一个女人的照片。于是大发雷霆的她闹到了公司来，最后公司领导出来，问这件事情是怎么回事？婷婷一副打死也不认的样子，辨认抵赖到是阿军勾引她。公司领导只能应付一下，让阿军和婷婷两人先停职回家。后来最终结果是婷婷留在公司，而阿军被炒鱿鱼了，公司认为阿军人品行为举止不端正，于是辞退了阿军。

但是据后来婷婷和我们同学说，其实是她主动去找阿军的，这件事情和阿军其实没有太多关系。之后婷婷在公司里仍然不安宁，由于她性格热情开朗，并且自己脸蛋好看，前凸后翘，异性人缘还是和以前一样好。公司的一个部门经理对婷婷有感觉，婷婷也看出了他的心思，主动请缨和他搞暧昧。

这个部门经理经济条件卓越，出手十分大方阔绰。每个月给婷婷5000块钱零用，还帮婷婷租到了一个环境不错的公寓，不再是以前那个小单间的房子。但有一次两人明目张胆、大摇大摆的牵着手逛街，不小心被这个部门经理老婆看见了。最终这个男的也是弄得快离婚了，苦苦哀求自己老婆，并且表态断绝和婷婷的关系，她的老婆才勉强同意，才让这件事情息事宁人。

之后听说婷婷在公司待不下去了，她离开了“魔都”上海。回到了老家深圳，在一个酒吧做陪酒小姐，被一个大她19岁的中年男子包养。当然婷婷这次能够如此爽快，愿意和这个老男人在一起，主要原因还是有钱。这个老男人是搞煤矿方面生意的，每年能够赚到四五十万块钱。

这一次婷婷好像真的收心了，和这个煤矿老板一起后，五年的时间给人家生了三个孩子，两个儿子一个女儿。2014年同学聚会时，婷婷还带着她的富老公来撑场面。请同学们一起吃饭、喝酒、唱歌好不快活！真的是风光无限，那几年婷婷的日子还不错，她也终于迈入了生活的正轨。

但是前几年的时候，听说婷婷的这个煤矿老公被抓了，好像是煤矿生意做的不好，被合伙人骗了几百万，家当彻底一无所有。后来这个老男人利欲熏心，想要和别人一起弄传销赚钱，只可惜还没做两次，就被警方給抓住了。好像是判处了有期徒刑，婷婷的好日子也再次到头了。

这下子婷婷的生活更难了，本来以前没有结婚时，还可以说是“一人吃饱、全家不饿”的状态。但是现在她不仅仅自己要吃饭，还要养三个孩子。而且婷婷娘家知道这件事后，都嫌弃婷婷丢人现眼。找了一个犯罪违法的男人，玷污了他们家的名声，于是他们一直不认婷婷这个女儿。

婷婷本来自己就没有多少钱，之前都是她老公赚钱，给的钱是给多少花多少，一分钱也没有存下来。吃饭都是一个大问题，现在自己还要抚养三个孩子，真的是让她的生活雪上加霜。而且更可怜的是，她的三个孩子户的口问题，一直都没有得到解决。同龄的孩子都是上幼儿园、小学，而婷婷的两儿一女只能坐在家里，整天愣愣的发呆。

前年我去看她的时候，发现她和以前漂亮的那个婷婷，已经差距甚远了。现在不再是以前那个整天爱玩、大大咧咧的婷婷。她每天要去捡废品、还要凌晨起来扫大街，除了这两份工作外，平时有空还去做些兼职赚钱。

看到现在的婷婷，确实有一个成熟母亲的样子。但是如果自己当初在学校里，坚定一份感情谈下去，现在也就不会有这么多事情发生了啊。那样她的生活肯定相当滋润，哪里会是现在这副模样呢？

当然这也好像是遭了报应，人在做天在看，婷婷放荡不羁、桀骜不驯了整整大半辈子。不仅仅害了别人、也让自己这辈子毁了，天道有轮回，最终婷婷她本人遭遇这种后果，真的也是一种因果循环，苍天饶过谁呢？结局实在是相当可惜啊。

什么植物喜欢可乐？

给文竹浇点糖水，叶片会更加油绿，长势也会更旺盛

按照1:50的比例在水里加上可乐，一个月给文竹浇上一两次，就可以了，千万不要直接浇噢！为保险起见，浓度尽量低一些。

一是可乐里含有二氧化碳，而二氧化碳是植物光合作用的原料，二氧化碳加水可以转化成碳水化合物和氧气，有助于文竹根系呼吸，加快了叶绿素的产生，因此叶片会绿油油的。

二是二氧化碳通过光合作用，变成氨基酸，再加上可乐里含有糖分，都是一些很好的营养元素，有利于文竹的生长。

可乐含有糖分、二氧化碳气体和酸性营养物质，可以为植株提供营养成分，还能调节土壤的酸碱平衡，避免土壤碱化结块，适合喜酸性土的植物，可以给绿萝使用。可乐中含有一定量的糖分，不能直接浇灌植物，否则不利于叶片的呼吸和吸收。

可乐中含有糖分，在使用前，需要兑水稀释。稀释好后，不要直接浇灌叶片，可以将可乐水浇灌在土壤中。可乐水在土壤中，一段时间后会氧化发酵，能够为土壤增加营养，有利于植株更好的生长，不过不能多浇，一般15天左右可浇1次。

可乐能浇花吗？

如果长期，花会死。因为可乐属于碳酸，整体是呈酸性，你倒入之后，会使土壤酸化，绝大多数花是承受不了的。如果你真喜欢它们，请不要，花儿需要的是氮，磷，钾，可乐中却不含，你可以淘米水浇。可乐可以用来刷碗